牙龈肿痛超过二十天未消退怎么办

牙龈肿痛超过20天未消退，可能是牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎等引起，可以通过局部用药、全身用药、手术治疗等措施处理。

1、牙周炎：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病。可出现牙龈红肿、出血等症状。

（1）局部治疗：牙龈炎的治疗以局部治疗为主，主要是清除牙石和菌斑，可通过洁治术（洗牙）、刮治术等方法。

（2）全身治疗：对于出现全身症状的牙周炎患者，如出现发热、全身不适等，除局部治疗外，还需要口服抗菌药物，如甲硝唑、阿莫西林等。

2、智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围组织发生的炎症，也会导致牙龈肿痛。

（1）局部治疗：局部用生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液等反复冲洗盲袋，擦干后局部涂抹碘甘油。

（2）全身治疗：根据病情选择抗菌药物，常用药物包括甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等。

（3）手术治疗：对于形成脓肿的患者，可以进行切开引流。待炎症消退后，对于有足够萌出位置且有咀嚼功能的智齿，可以行冠周龈瓣切除术；对于位置不正无法萌出的智齿，应尽早拔除。

3、根尖周炎：牙齿根尖部的炎症，也会导致牙龈肿痛。

（1）局部治疗：开髓引流，急性期应打开髓腔，彻底拔除牙髓，保证根管通畅，使炎性物质从根管得到引流。

（2）全身治疗：根据病情选择抗菌药物，常用药物包括甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等。

（3）手术治疗：对于有保留价值的牙齿，在急性炎症消退后，需要进行根管治疗；对于没有保留价值的牙齿，应该尽早拔除。

牙龈肿痛超过20天未消退还可能是其他原因，如血液系统疾病、药物性牙龈增生等，建议及时前往医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

此外，平时需要注意保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或漱口水辅助清洁。同时，注意饮食，避免进食辛辣刺激食物，多吃富含维生素的食物。