运动员之心波倒置不可轻视

运动员的心电图中出现病理性T波倒置（PTWI）的情况，往往是心脏病理性改变的信号，需引起高度重视，即便超声心动图结果正常，医生也应将其视为病理性结果，并在未能明确诊断前将心脏磁共振（CMR）列为常规检查。有ST段压低家族史和突发心脏性猝死（SCD）的运动员，若出现PTWI，其心脏病病风险可能较高。另外，即使初始检查结果无异常，也需进行长期随访。

长期高强度训练会导致运动员心脏发生生理性的适应性改变，形成所谓的“运动员之心”。然而，这种适应性改变中，病理性T波倒置的出现并不常见，且不应被视为生理性适应的一部分，除非特定条件下的特定导联。这是因为PTWI的出现可能是心脏疾病的早期信号。

研究表明，出现PTWI的运动员中，约有45%存在心脏病理性改变，尤其是肥厚性心肌病。而超声心动图仅能发现7.2%的阳性病例，而心脏磁共振能在此基础上多确诊24例运动员的心脏疾病。

因此，一旦运动员心电图出现PTWI，即使超声心动图结果正常，也需要将其视为病理性结果对待，并列入心脏磁共振的常规检查范围。同时，建议可疑的患者人群暂停参与竞技性运动项目，并进行长期的随访。