心包穿刺术如何进行操作

心包穿刺术的操作步骤包括选取穿刺点、进行局部麻醉、进针穿刺、抽液处理以及术后处理。

1、选取穿刺点：心包穿刺术常用的部位有胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部及剑突下，术前进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液平段最大、距体表最近点作为穿刺部位。

2、进行局部麻醉：消毒局部皮肤，覆盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至心包壁层做局部麻醉。

3、进针穿刺：将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，穿刺针在选定且局麻后的部位进针。缓慢负压下进针，见到液体从针管流出时，提示穿刺针已进入心包腔，同时固定针体。

4、抽液处理：进入心包腔后，助手将注射器接于橡皮管上，放开钳夹处，缓慢抽液，记录抽液量，留标本送检。抽液速度宜缓慢，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽液300～500ml。

5、术后处理：抽液完毕，拔出针头或套管，覆盖消毒纱布，压迫数分钟，并以胶布固定，必要时可留置导管。术后观察患者心率、心律、体温、呼吸、血压等，有无呼吸困难、意识丧失、胸闷、气急、急性肺水肿的发生，酌情应用抗生素，以免穿刺部位及心包发生感染。