鼻饲技术应执行哪些操作步骤

鼻饲技术是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管内注入食物、水分和药物的方法，常用于不能或不愿经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后等。具体操作步骤如下：

1、评估患者：包括病情、意识状态、鼻腔情况、合作程度等。

2、操作前准备：包括鼻饲液、鼻饲管、石蜡油、纱布、弯盘、钳子或镊子、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器等。

3、核对医嘱，准备用物。

4、患者取坐位或半坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

5、测量胃管插入长度，一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。

6、润滑胃管前端。

7、经一侧鼻孔缓缓插入胃管，插入10～15cm时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽过程中将胃管送下。

8、插入预定长度后，验证胃管是否在胃内。常用方法包括：①抽吸胃液；②听气过水声；③观察有无气泡溢出。

9、固定胃管于鼻翼及面颊部，避免脱出。

10、灌注鼻饲液。

11、灌注完毕，反折胃管末端，纱布包好，夹子夹紧，开口端塞入纱布。

12、整理床单位，协助患者取舒适卧位。

13、记录鼻饲时间及鼻饲量。

14、拔管：用于病情好转，意识恢复，可于次日拔管。拔管前嘱患者深呼吸，在呼气时迅速拔管，以免管内残留液体误入气管。

操作中应注意动作轻柔，避免损伤鼻腔及食管黏膜；每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，确认无误后方可注入；每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；鼻饲过程中如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即停止，并采取相应措施；鼻饲过程中观察患者反应，并注意保持呼吸道通畅。