老年高血压脉压差大该如何选择用药

对于老年高血压脉压差大的患者，选择药物需考虑改善动脉弹性，缩小脉压差，具体可以考虑硝酸酯类药物、钙拮抗剂、他汀类降脂药、利尿剂和叶酸等。

硝酸酯类药物，例如长效硝酸酯类药物5-单硝酸异山梨酯片，可释放一氧化氮，扩张血管，改善内皮功能，有助于改善大动脉弹性，增强动脉舒张功能。

钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平等，可明显降低收缩压，对舒张压的降低作用有限，从而使脉压差缩小。

他汀类降血脂药物，如阿托伐他汀，普伐他汀等，可改善血管内皮功能，抗氧化作用，阻止和减少动脉粥样斑块的形成，降低收缩压，使脉压差减少。

利尿剂，如氢氯噻嗪等，除了利尿作用，长期应用可以减轻血管水肿，预防胶原蛋白聚集，缓解动脉僵硬度。

叶酸，叶酸减少使得体内的同型半胱氨酸升高，此物质可损伤血管内皮功能，使一氧化氮合成分泌减少，血管内皮细胞功能紊乱，同时也能使动壁弹性蛋白分解加速，血管僵硬度增加，加重血压升高。

综上，针对老年高血压脉压差大的患者，选择药物需结合患者具体情况，可根据患者的合并症、过敏药物、药物间的相互作用等因素进行个体化治疗，以达到更好的治疗效果。