最早和明显的心肌梗塞症状是什么

心肌梗死，又称心肌梗死，是指急性心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。

心肌梗死的症状与梗死的面积、部位、冠状动脉侧支循环情况密切相关。常见的症状包括：

1、疼痛：这是最早和最常见的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，可长达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油片多久能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

部分患者疼痛位于上腹部，会被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。

2、全身症状：主要是发热，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。

3、胃肠道症状：可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。

4、心律失常：见于75%～95%的患者，多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。

5、低血压和休克：主要是心源性休克，为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，可出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥等症状。

6、心力衰竭：主要是急性左心衰，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

一旦出现上述症状，应立即前往医院急诊科或心内科就诊，以免延误病情。