升主动脉扩张47要手术吗

升主动脉扩张至47mm，一般情况下不需要手术，但在有家族史的特殊情况下，或者升主动脉直径持续、快速增宽时，可能需要手术。如果升主动脉直径稳定且主动脉结构良好，暂时无需手术。

首先，升主动脉的正常直径应在22-33mm，当扩张至47mm时已经较为宽大。但在大部分情况下，即使升主动脉直径超过正常范围，也无需立即进行手术，可以通过定期复查观察病情发展。

其次，如果患者有家族性心血管疾病史，例如马凡氏综合征，或者升主动脉的直径每年都在增长且增长速度较快，超过每年2mm，那么需要考虑手术治疗。此类情况下，主动脉的结构可能已经发生改变，手术可以防止疾病的进一步恶化。

然而，如果经过3-4年的复查，升主动脉的直径无明显变化，且无主动脉疾病的家族史，患者的身体状况良好，同时CT检查显示主动脉的结构较完整、壁层较厚，那么此时可以选择观察治疗，暂时无需手术。

最后，当升主动脉直径超过50mm时，即使没有出现上述特殊情况，也需要考虑进行手术，以防止主动脉破裂等严重并发症的发生。在任何情况下，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定。