易瑞沙耐药可以直接吃三代吗

易瑞沙即吉非替尼片，吉非替尼片耐药不可以直接吃三代，需要先做基因检测指导后续的治疗方向。

吉非替尼片是治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。

吉非替尼片属于第一代靶向药物，如果患者服用吉非替尼片后出现了耐药性，就不可以直接吃三代靶向药物，应重新做基因检测，因为不同药物有不同靶点。如果患者有T790M突变，可以更换第三代EGFR靶向药，如奥希替尼。如果有BRAF突变，可以使用达拉非尼与曲美替尼治疗。

如果患者服用吉非替尼片耐药后处于寡进展，即局部孤立病灶进展或者中枢神经系统病灶进展，可以继续服用吉非替尼片。

因此，如果服用吉非替尼片出现耐药，应进行检查后再决定治疗方案，切勿自行随意使用药物，以免出现不良影响。